Fot. M_a_y_a / Getty Images Badanie ginekologiczne, wykonywane rutynowo, nie jest bolesne. Może jednak wywołać dyskomfort, szczególnie u kobiet niewspółpracujących. Bardzo ważna jest pierwsza wizyta ginekologiczna. Dziewicę lekarz może zbadać przez odbyt zamiast przez pochwę. Badanie ginekologiczne najczęściej kojarzone jest jedynie z badaniem przez pochwę. Tymczasem w skład badania ginekologicznego wchodzą nie tylko wziernikowanie i badanie dwuręczne, ale również badanie piersi. Podstawę badania stanowi zapewnienie kobiecie intymności. Lekarz powinien wykazać się ogromną empatią, a ze względu na wrażliwość badanych miejsc, również delikatnością i umiejętnością. U niektórych kobiet badanie ginekologiczne wywołuje stres, a niekiedy staje się wręcz przeżyciem traumatycznym. Badanie u ginekologa – przebieg Pierwszym punktem badania ginekologicznego jest wywiad z pacjentką. Po stronie lekarza leży odpowiedzialność za stworzenie odpowiednich warunków do zebrania wywiadu. Jednak również pacjentka musi postarać się otworzyć przed lekarzem, wyzbyć się w miarę możliwości skrępowania i udzielić wszystkich koniecznych informacji. Zasadnicze badanie ginekologiczne nie zawsze jest elementem wizyty u ginekologa. Z drugiej jednak strony badanie to powinno zostać wykonane raz do roku jako badanie przesiewowe. Można dzięki niemu wykryć zmiany niedające ewidentnych objawów. W niektórych gabinetach ginekologicznych są dostępne jednorazowe okrycia, choć można również do badania przystąpić np. w dłuższej bluzce. Jak często chodzisz do ginekologa? Dla kobiet bardzo krępujący jest moment, kiedy muszą za parawanem rozebrać się od pasa w dół, a potem przejść na fotel ginekologiczny. Jeśli więc kobieta ma dłuższą bluzkę, którą zakryje brak bielizny, może to zmniejszyć jej skrępowanie. Następnie lekarz przystępuje do właściwego badania ginekologicznego. Obejmuje ono wziernikowanie pochwy, badanie dwuręczne, wtedy też w określonych sytuacjach lekarz może wykonać USG przezpochwowe czy też badanie ginekologiczne przez odbyt. Końcowym etapem jest badanie piersi. Bardzo ważne jest regularne samobadanie piersi w domu. Zobacz, co musisz o nim wiedzieć: Zobacz film: Samobadanie piersi. Źródło: Dzień Dobry TVN Na czym polega badanie ginekologiczne wziernikiem? Ginekolog może zastosować w badaniu ginekologicznym wziernik plastikowy bądź metalowy. Powinien uważać, by nie był on zbyt zimny. Badając dziewicę, lekarz często nie używa wziernika. Przed wprowadzeniem wziernika lekarz ogląda srom i rozchyla wargi sromowe. Narzędzie jest wsuwane przez pochwę i delikatnie rozchylane są jego łyżki, by uwidocznić ściany pochwy. Lekarz może pobrać materiał do badania cytologicznego. Badanie nie jest bolesne, może jednak wywołać dyskomfort, szczególnie jeśli jest to dla kobiety pierwsze badanie ginekologiczne. To właśnie po pobraniu materiału na badanie cytologiczne może wystąpić niewielkie, krótkotrwałe krwawienie. Zaleca się, by badanie ginekologiczne nie było wykonywane podczas okresu, jeśli nie ma ku temu wskazań, tzn. jeśli występujące dolegliwości podczas miesiączki nie wymagają konsultacji ginekologicznej. Dwuręczne badanie ginekologiczne Najbardziej preferowaną pozycją, w jakiej powinna znajdować się pacjentka podczas badania ginekologicznego, jest pozycja na wznak. Bardzo istotne jest na tym etapie zapewnienie badanej kobiecie na tyle intymności, by skrępowanie nie powodowało nadmiernego napięcia powłok brzusznych, co uniemożliwia wykonanie badania. Jedna ręka lekarza jest określana jako wewnętrzna – palce jej ręki wprowadzone są do pochwy. Drugą ręka, zewnętrzną, ginekolog bada przez powłoki brzuszne narządy rodne kobiety. Ręka wewnętrzna wywiera ucisk na szyjkę macicy, co ułatwia badanie ręce zewnętrznej. Poza macicą lekarz stara się wyczuć przydatki, czyli jajniki. Badanie ginekologiczne przez odbytnicę Badanie przez odbyt jest przede wszystkim kojarzone z urologią czy chirurgią. Jednak jest wykorzystywane również przez lekarzy ginekologów. Jest to badanie przede wszystkim służące diagnostyce dolegliwości w postaci krwi w stolcu czy zmian jego konsystencji. W ginekologii ma ono zastosowanie u kobiet, które nie rozpoczęły współżycia. Choć są pacjentki, które nie wyrażają zgody na tę formę badania. Badanie wykonuje się najczęściej w pozycji na lewym boku. Pierwsze badanie ginekologiczne Pierwsze badanie ginekologiczne jest bardzo ważne. Ze względu na intymność, jakiej wymaga, może zaważyć na tym, czy pacjentka będzie regularnie uczęszczać do lekarza, czy zrazi się na tyle, że zaniedba diagnostykę. U kobiet, które nie współżyły, a nie zgłaszają żadnych dolegliwości, nie ma potrzeby badania wziernikiem czy badania dwuręcznego. Pierwsze badanie ginekologiczne może ograniczyć się wyłącznie do wywiadu ginekologicznego, ewentualnie przybliżenia tematyki antykoncepcji czy prewencji zakażeń HPV i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Pierwsze badanie cytologiczne wykonuje się dopiero pomiędzy 20. a 25. rokiem życia. Badanie ginekologiczne w ciąży Opieka prenatalna, czyli nad kobietą ciężarną, to bardzo ważny problem ginekologiczny. Istotne jest regularne wykonywanie badań laboratoryjnych, badania ultrasonograficznego (USG) i ginekologicznego. W badaniu ginekologicznym kobiety w ciąży ważne jest sprawdzenie rozwoju i wzrostu płodu, akcji serca, wydolności szyjki macicy i wielu innych elementów mogących naprowadzić na szybkie rozpoznanie jakiejkolwiek patologii. Powinno być wykonywane przynajmniej raz w ciągu każdego trymestru w ciąży, a najbardziej optymalna częstotliwość wizyt to co 3–4 tygodnie. Regularne badanie piersi oraz badania ginekologiczne pomagają we wczesnym wykryciu wszelkich nieprawidłowości w tym nowotworów. Zobaczcie, jakie są objawy raka jajnika: Zobacz film: Objawy, leczenie raka jajnika. Źródło: 36,6

fot. Pixel-Shot / Adobe Stock Badanie cytologiczne to najskuteczniejszy sposób wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Cytologia przy antykoncepcji powinna być robiona częściej niż w wtedy, gdy kobieta nie przyjmuje na stałe środków zapobiegających ciąży. Jak często robić badanie cytologiczne w takiej sytuacji? Cytologia – co to za badanie? Cytologia to jedno z najważniejszych badań profilaktycznych, które regularnie powinna wykonywać każda kobieta. Czemu jest tak ważne? - Służy ono wykrywaniu stanów przednowotworowych i raka szyjki macicy – wyjaśnia Magdalena Szemryk, specjalistka II st. Położnictwa i Ginekologii z Klinik INVICTA. Ekspertka dodaje: - Cytologia pozwala również kontrolować leczenie w przypadku wystąpienia choroby. Należy podkreślić, że rak szyjki macicy we wczesnym okresie rozwoju, gdy szanse na wyleczenie są największe, nie daje żadnych objawów. Z tego właśnie powodu - wyjaśnia specjalistka - regularna cytologia jest bardzo istotna, by nie dopuścić do rozwoju zmian zaawansowanych. Oczywiście samo badanie cytologiczne nie chroni przed zakażeniem wirusem HPV (wirus brodawczaka ludzkiego), odpowiedzialnym za rozwój raka szyjki macicy, pozwala jednak na wczesne wykrycie choroby. Cytologia - na czym polega badanie? Pobranie rozmazu cytologicznego polega na wprowadzeniu przez ginekologa wziernika do pochwy i pobraniu komórek znajdujących się na tarczy oraz w kanale szyjki macicy. Pobrany materiał jest nakładany na specjalne szkiełko, a następnie utrwalany przeznaczonym do tego preparatem. Rozmaz jest następnie wysyłany do oceny mikroskopowej. Cytologia – kiedy robić? Pierwsze badanie cytologiczne powinno być wykonane maksymalnie do 3 lat od podjęcia aktywności seksualnej. Jeżeli mowa o cyklu miesiączkowym, termin wykonania cytologii jest dowolny – poza dniami, w których występuje menstruacja. Cytologię najlepiej zrobić kilka dni po krwawieniu (4 dni) i na 2 dni przed okresem. Cytologia – przygotowanie Kobieta nie musi się w żaden specjalny sposób przygotowywać do cytologii. Zalecane jest jednak powstrzymanie od współżycia na 24 godziny przed wizytą u ginekologa. W tym czasie nie powinno się też wykonywać irygacji pochwy ani stosować środków dopochwowych. Zobacz także: Cytologia - jak często robić? Jak często należy robić cytologię? Otóż przyjmuje się, że u kobiet od 25. do 59. roku życia badanie powinno być wykonywane raz na 3 lata. Poza tym przedziałem wiekowym badanie cytologiczne nie jest refundowane. Refundacją nie są objęte również częstsze badania. Wynika to z faktu, że – jak wykazały teoretyczne badania – robienie cytologii częściej niż raz na 3 lata nie zmienia rokowania w przypadku raka szyjki macicy. Jak często cytologia przy antykoncepcji? Inaczej sprawa wygląda, gdy kobieta stosuje tabletki antykoncepcyjne. Cytologia przy antykoncepcji powinna być robiona częściej. - Przy stosowaniu antykoncepcji badanie to powinno być wykonywane raz w roku - mówi Magdalena Szemryk z Klinik INVICTA. Wynika to z faktu, że lekarze zaliczają kobiety długotrwale stosujące środki antykoncepcyjne do grupy osób z większym ryzykiem zakażenia wirusem HPV. Do tej samej grupy (osób z macicami, które powinny wykonywać cytologię co roku) należą osoby, które: wcześnie podjęły inicjację seksualną, mają licznych partnerów seksualnych, mają za sobą ciąże i porody w młodym, są po przewlekłych zakażeniach bakteryjnych pochwy czy też zakażeniach pochwy wywołanych przez chlamydię lub wirus cytomegalii. Cytologię raz w roku powinny wykonywać także kobiety znajdujące się w podwyższonej grupie ryzyka zakażeń HPV i raka szyjki macicy, mianowicie: zakażone wirusem HIV, podczas leczenia immunosupresyjnego, po leczeniu z powodu wcześniejszego rozpoznania CIN 2, CIN3, czy raka szyjki macicy. Cytologia - kiedy wyniki? Wynik badania cytologicznego z jest dostępny już po kilku badanie nie wykazało żadnych niepokojących zmian, wynik można zwykle odebrać przy okazji kolejnej wizyty u lekarza. Jeżeli wynik jest nieprawidłowy, ginekolog kontaktuje się z pacjentką, prosząc o jak najszybszą ponowną wizytę.

Co to jest badanie cytologiczne?Badanie cytologiczne (znane również jako pap test), to badanie ginekologiczne, które wykonuje się w celu oceny szyjki macicy w kierunku zmian nowotworowych. Szyjka macicy to dolna część macicy, która łączy się z badania cytologicznego, lekarz ginekolog wprowadza do pochwy wziernik, przez który drobną szczoteczką pobiera wymaz z nabłonka szyjki macicy. Badanie może być nieco niekomfortowe, ale nie jest bolesne. Zespół medyczny przekazuje próbkę do laboratorium, gdzie pracownicy wykonują badanie pod mikroskopem, w celu oceny zmian zachodzących w szyjce używany jest również do innych badań ginekologicznych, nie tylko do badania cytologicznego. Jeżeli nie masz pewności jakie badanie wykonuje lekarz, zapytaj czy jest to badanie pod kątem oceny szyjki badaniu można ocenić komórki nowotworowe oraz komórki, które mogą zmienić się w komórki nowotworowe (komórki przedrakowe). Badanie diagnozuje raka szyjki macicy we wczesnym stadium, co umożliwia podjęcie wczesnego pierwsze badanie cytologiczne?Badania cytologiczne powinnaś zacząć wykonywać od 21 roku życia. Nie musisz być aktywna seksualnie. Kiedy skończysz 30 lat, lekarz może zasugerować wykonanie innych badań na raka szyjki macicy, takich jak test na HPV (wirus brodawczaka ludzkiego). W tym celu, lekarz pobiera wymaz z szyjki macicy, jak podczas badania cytologicznego. Jeżeli chcesz dowiedzieć się więcej na temat wirusa HPV, zajrzyj przygotować się do badania cytologicznego?Nie musisz w żaden specjalny sposób przygotowywać się do badania. Niektórzy pacjenci otrzymują informację, że nie należy uprawiać seksu na 2 dni przed badaniem, ale nie jest to konieczne. Badanie może być wykonane niedługo po stosunku oraz po używaniu kremów i przejmuj się jeżeli podczas badania jesteś w trakcie miesiączki. Badanie można wykonać nawet w przypadku istniejącego krwawienia. Jeżeli krwawienie jest obfite, możesz skontaktować się z przychodnią i przełożyć termin badania na często wykonywać badanie cytologiczne?To zależy od tego ile masz lat i jaki był wynik poprzedniego jesteś w wieku 21-29 lat, badanie cytologiczne powinnaś wykonywać raz na 3 lata,Jeśli masz 30 lub więcej lat, zgłoś się na badanie raz na 3 lata lub raz na 5 lat w połączeniu z testem na HPV,Gdy masz więcej niż 65 lat, nie trzeba nadal wykonywać badania cytologicznego, jeżeli: -Badania cytologiczne były do tej pory regularne, -Miałaś 3 regularne cytologie pod rząd lub kombinację 2 cytologii i testu na HPV, w ciągu ostatnich 10 cytologiczne jest również wskazane jeżeli zachodzą uzasadnione wskazania, na przykład nagłe krwawienie z muszę wykonywać cytologię po zabiegu usunięcia macicy?Jeżeli miałaś histerektomię, czyli operację usunięcia macicy, zapytaj lekarza czy powinnaś nadal wykonywać badania zabiegu usunięcia macicy, nie trzeba wykonywać testów na obecność wirusa HPV, jeżeli:Szyjka macicy jest usunięta wraz z macicą,Nie miałaś raka szyjki macicy lub zmian muszę wykonywać cytologię jeżeli szczepiłam się na HPV?Tak. Nadal musisz wykonywać badania cytologiczne, nawet jeżeli zaszczepiłaś się na HPV. HPV to wirus, który może powodować raka szyjki macicy. Szczepionka zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu, ale nie zwalcza ryzyka całkowicie. Dlatego należy nadal wykonywać badania kontrolne w kierunku raka szyjki w przypadku wykrycia zmian w badaniu cytologicznym?Należy podkreślić, że zmiany w badaniach cytologicznych są częstym zjawiskiem u wielu pacjentek. Jest to wstępny test a u większości pacjentek zmiany nie oznaczają nowotworu. W przypadku wykrycia zmian, lekarz skieruje Cię na odpowiednie badania, w celu sprecyzowania zależności od Twojego wieku i wyniku badania cytologicznego, lekarz może zalecić wykonanie testu na obecność wirusa HPV, na podstawie wymazu pobranego podczas badania cytologicznego. Badanie sprawdzi czy jesteś zakażona wirusem HPV, który może powodować zmiany nowotworowe. Lekarz może również zasugerować wykonanie innych badań uzupełniających, takich jak zleca następujące badania:Kolejną cytologię w okresie 6-12 miesięcy – Badanie cytologiczne czasami pokazuje zmiany, które mogą być zarówno nowotworowe, jak i nienowotworowe. Jeżeli odczekasz kilka miesięcy i poddasz się ponownemu badaniu, może okazać się, że komórki powróciły do normy. W tym samym czasie, można wykonać test na – Podczas badania lekarz wprowadza wziernik do pochwy i ogląda narządy przez specjalne urządzenie – kolposkop. Badanie pozwala na bardziej dokładne zobrazowanie Twoich narządów, w tym szyjki macicy, pochwy, sromu i dolnej części macicy. Chociaż badanie może okazać się odrobinę nieprzyjemne, nie jest bolesne. Podczas badania, zespół medyczny jest w stanie pobrać niewielkie próbki tkanek z szyjki macicy. Jest to nazywane biopsją. Pobrane wycinki wysyła się do laboratorium, gdzie zostaną zbadane pod mikroskopem w kierunku okaże się, że masz zmiany nowotworowe lub przedrakowe, istnieją skuteczne sposoby leczenia. Im wcześniej dojdzie do zdiagnozowania zmian, tym większe szansa na szybsze i skuteczniejsze leczenie.

Co to jest biopsja tarczycy Jest to nakłucie „podejrzanego” miejsca w celu uzyskania informacji o jego budowie i pochodzeniu. Zazwyczaj wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową celowaną pod kontrolą USG (w skrócie BACC). Za pomocą bardzo cienkich igieł (obecnie używam 0,4 mm) pozyskuje się materiał z badanej struktury, w szczególności komórki tarczycy, który służy do wykonania badania mikroskopowego (badania cytologicznego). Biopsja tarczycy Krótki film o biopsji tarczycy Badanie to jest bezpieczne (poza siniakami podobnymi do powstałych po pobraniu krwi nie widziałem innych powikłań) i zazwyczaj niebolesne - dla porównania do pobrania krwi i zastrzyków używa się igieł 0,7–0,8 mm. Do czego służy biopsja tarczycy? Wyklucza proces złośliwy, a więc pozwala podjąć decyzję o zaniechaniu leczenia operacyjnego. Wykrywa proces złośliwy, a więc na jego podstawie można podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym. Wykrywa zmianę, która może być procesem złośliwym, ale nie da się za pomocą biopsji tego rozstrzygnąć. Często dopiero operacja i badanie wyciętej zmiany rozstrzyga wątpliwości (dotyczy to guzów pęcherzykowych i onkocytarnych). Opróżnia zmianę z płynu i przez to można uzyskać zmniejszenie jej wymiarów. Wykrywa niektóre rodzaje zapaleń tarczycy. Wskazania i brak wskazań do biopsji tarczycy Za pomocą biopsji diagnozuje się guzki (ściślej zmiany ogniskowe - patrz rozdział o guzkach tarczycy), niekiedy niektóre zmiany zapalne. Wskazania można podzielić na kliniczne (wynikające z objawów zgłaszanych przez pacjenta, lub uzyskanych w trakcie badania lekarskiego) oraz wynikające z badania ultrasonograficzngo. Do objawów budzących najwięcej obaw należą szybkie powiększanie się guzka, twarda konsystencja, obecność “podejrzanych” węzłów chłonnych, przebyte napromienianie. Obciążające cechy ultrasonograficzne to zmiany hypoechogeniczne, z nieregularną (tzn widoczną ale falistą lub zygzakowatą) granicą, z mikrozwapnieniami, o budowie segmentowej, “sztywne” w badaniu elastograficznym, o kształcie innym niż wydłużona elipsoida obrotowa (“wyższe niż szersze” lub “wyższe niż dłuższe”). Warto zaznaczyć, że nie wszystkie zmiany wymagają biopsji tarczycy. Za zmiany o minimalnym ryzyku uznaje się cysty (strefy bezechowe, czasami z echogenicznymi “wtrętami”), drobnoguzkowy przerost tarczycy (liczne zlewające się izoechogeniczne zmiany o nieostrych granicach), zmiany “gąbczaste” (lito-torbielowate z drobnymi pęcherzykami płynu i normoechogeniczną częścią litą), izolowane zwapnienia, zmiany typu “white knight” (drobne hiperechogeniczne strefy w obrębie zmian zapalnych), zmiany lito-torbielowate z przewagą płynu i normoechogeniczną częścią litą. Kontrowersje budzi formułowanie wskazań do biopsji u osób z przypadkowo wykrytymi zmianami w USG poniżej 1,5 cm, bez innych danych przemawiających za możliwością progresji raka tarczycy. U takich pacjentów większość wykrytych nowotworów to mikroraki brodawkowe, które są odpowiedzialne za szeroko dyskutowane zjawisko nadrozpoznawalności raka tarczycy. Więcej o tym w rozdziale Mikrorak brodawkowy - leczyć czy obserwować? Ocena biopsji tarczycy - badanie cytologiczne Materiał pobrany z biopsji tarczycy po utrwaleniu i wybarwieniu jest oceniany pod mikroskopem przez lekarza – patologa (specjalistę od tych spraw). To dość trudne wyzwanie, gdyż patolog otrzymuje pojedyncze komórki i grupy komórek a nie całą tkankę. Stąd ograniczenia tej metody i pewien odsetek wyników niediagnostycznych. Wyniki, w zależności od ilości i wyglądu komórek i innych cech, są prezentowane przez patologa w skali Bethesda: biopsja niediagnostyczna zmiana łagodna (komentarza nie trzeba) zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona (FLUS) lub atypia o nieokreślonym znaczeniu (AUS) nowotwór pęcherzykowy lub podejrzenie nowotworu pęcherzykowego podejrzenie złośliwości zmiana złośliwa Klasyfikacji tej towarzyszy opis materiału, który uściśla rozpoznanie i daje wskazówki do dalszego postępowania. Poniżej omówienie rozpoznań cytologicznych: Biopsja niediagnostyczna (Bethesda 1) W części przypadków pobrany materiał nie zawiera komórek tarczycy lub zawiera ich za mało, aby móc ustalić jednoznaczne mikroskopowe rozpoznanie. Taki stan jest niekiedy określany przez patologów (lekarzy wykonujących badanie mikroskopowe) nieco mylącym terminem „biopsja niediagnostyczna” interpretowana przez wielu pacjentów (i niektórych lekarzy, których pozdrawiam), jako biopsja źle wykonana. W niektórych rodzajach zmian ogniskowych wynik ten dotyczy aż do 30% przypadków. Guzki tarczycy zazwyczaj są niejednorodne, zawierają fragmenty tkanki na przemian z fragmentami płynowymi, wszystko to poprzedzielane naczyniami. Niektóre zmiany w ogóle nie zawierają komórek tarczycy, złożone są tylko z białka (torbiele koloidowe) lub płynu (guzki torbielowate). Jeżeli biopsja jest niediagnostyczna, nie zawiera komórek tarczycy, oznacza to, że: trafiono we fragment zmiany niezawierający komórek tarczycy lub zaaspirowano do igły krew z pobliskiego naczynia, zmiana nie zawiera komórek tarczycy, czyli jest niezłośliwa. Wynik badania cytologicznego koniecznie musi być interpretowany w korelacji z obrazem ultrasonograficznym i obrazem klinicznym. Należy mieć na względzie, że biopsja „niediagnostyczna” pod mikroskopem wcale nie oznacza, że jest ona niediagnostyczna w potocznym rozumieniu, czyli „źle wykonana”. Wręcz odwrotnie, w niektórych przypadkach (cysty, grudki chłonne w tarczycy) to właśnie biopsja “niediagnostyczna” potwierdza diagnozę. W przypadku wątpliwości po prostu powtarza się badanie. Czasami (w przypadku stwierdzenia innych objawów choroby nowotworowej) lekarz podejmuje decyzję o operowaniu pacjenta pomimo braku rozpoznania procesu złośliwego na podstawie biopsji. Zmiana niejednoznaczna (Bethesda 3 i 4) Taki wynik biopsji do niedawna był traktowany jako “coś strasznego”, wywoływał panikę i natychmiastowe leczenie operacyjne. W wersji serwisu opracowanej przed 10 laty napisałem: ” Być może w naszym kraju, wśród pacjentów zgłaszających się do “endokrynologa pierwszego kontaktu” sytuacja jest odmienna. Dokąd sięgam pamięcią, przypadki potwierdzenia zmian złośliwych są wyjątkowe, natomiast wśród moich pacjentów znajduje się sporo osób z powikłaniami po zbyt radykalnych zabiegach. Stąd ostrożne podejście do radykalności zabiegu, czemu dałem wyraz w artykule o leczeniu raka tarczycy. Ale (parafrazując wypowiedź lekarza z filmu Max Manus) w końcu co ja tam mogę wiedzieć, przecież jestem lekarzem tylko 30 lat.” Z prawdziwą przyjemnością mogę zakomunikować, że obserwacje “endokrynologa pierwszego kontaktu” jak najbardziej znalazły potwierdzenie w aktualnych rekomendacjach towarzystw naukowych. Obecnie uważa się, że takie rozpoznanie wymaga raczej potwierdzenia przez drugiego patologa, lub w kontrolnej biopsji. Wskazania do leczenia zabiegowego powinny być formułowane przy współistnieniu innych czynników ryzyka. Zmiana “podejrzana” (Bethesda 5-6) Podejrzane” wyniki biopsji nie przesądzają jednoznacznie o rozpoznaniu zmian złośliwych – mogą się przytrafić w przypadku procesów zapalnych czy działania niektórych leków. Ponadto samo rozpoznanie nowotworu tarczycy (w szczególności raka brodawkowego) na podstawie wyglądu komórek nie przesądza o jego inwazyjności. W środowisku naukowym toczy się dyskusja nad zjawiskiem nadrozpoznawalności raka tarczycy – niektóre przypadki dotąd klasyfikowane jako wymagające leczenia operacyjnego mogą zostać umieszczone na liście zmian wymagających obserwacji. Postęp przyniesie profilowanie genetyczne, o czym poniżej. Ocena biopsji tarczycy - profilowanie genetyczne Jeżeli ktoś dotrwał w czytaniu artykułu do tego momentu, zdaje sobie sprawę z niedoskonałości badania cytologicznego. Po pierwsze, wiele ocen jest niejednoznacznych. Po drugie, rozpoznanie raka brodawkowego nie przesądza o jego inwazyjności, zatem wiele zmian w ogóle nie powinno być klasyfikowane jako zmiany złośliwe, choć tak wyglądają. Duży postęp przyniosą badania genetyczne – profilowanie genetyczne materiału z biopsji tarczycy. Zmiany złośliwe w tarczycy (z wyjątkiem raka rdzeniastego), pojawiają się przede wszystkim jako wyraz mutacji somatycznych (narządowych), zatem konieczne jest badanie materiału genetycznego ze zmiany w tarczycy, a nie z krwi lub nabłonka. Będzie wtedy można więcej powiedzieć o inwazyjności zmian, zatem uściślić wskazania do leczenia operacyjnego, a może wybrać mikrochirurgiczne (laserową termoablację, leczenie wstrzyknięciami etanolu). Można tez będzie po prostu poddać pacjentów obserwacji. Trwają prace nad opracowaniem testów genetycznych, możliwych do zastosowania w codziennej praktyce. Znieczulenie Wielu pacjentów zapytuje o znieczulenie – może to zabrzmi dziwnie, ale podczas przeprowadzania biopsji nie stosuje się go. Z chwilą wprowadzenia cienkich igieł 0,4 mm problem bólu sam się rozwiązał. Większość pacjentów zapytywanych o ból po przeprowadzeniu zabiegu nie uważa go za coś ważnego i wartego uwagi. Wizualizacja igły biopsyjnej Nowoczesne aparaty ultrasonograficzne pozwalają na wizualizację igły biopsyjnej, dzięki czemu jest ona wyraźnie widoczna i możliwe jest wykonanie precyzyjnego wkłucia, zdjęcie poniżej zostało wykonane aparatem Philips CX50 (sonda L12-5 256 elementowa) z użyciem takiej techniki. Prezentowany na wstępie artykułu film, został wykonany aparatem GE Logiq e z użyciem opcji B-Steer. Jest to aparat dedykowany do przeprowadzania zabiegów ultrasonograficznych, który nabyłem, aby zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów przy trudniejszych wkłuciach. Ostatnie zdjęcie zostało wykonane przy pomocy najnowszego nabytku, supernowej na ultrasonograficznym firmamencie (przynajmniej w zakresie tyreologii), czyli aparacie Supersonic Imagine Aixplorer® Świadoma zgoda na zabieg, współpraca przy zabiegu. Przed rejestracją na biopsję tarczycy warto zapoznać się z przykładowym formularzem świadomej zgody na badanie BACC tarczycy, gdzie są podane podstawowe wiadomości o tym zabiegu. Jeżeli nie są one wystarczające i budzą wątpliwości, należy zadać stosowne pytania i wyjaśnić je z lekarzem przed wykonaniem zabiegu. Warto dodać, że podstawowym przeciwwskazaniem do biopsji jest brak współpracy pacjenta. W szczególności dotyczy to rozmowy z lekarzem, w chwili, gdy ma się igłę wbitą w szyję. Jestem zaszczycony, że zabiegi wykonywane przez mnie są tak mało bolesne, jednakże proszę o unikanie takich sytuacji, z wyjątkiem prawdziwej konieczności.

Badanie rozpoczyna się od założenia odpowiedniej wielkości wziernika do pochwy i uwidocznienia w nim szyjki macicy. Na tym etapie przeprowadza się ocenę kliniczną szyjki macicy, biorąc pod uwagę dane z wywiadu (np. dotychczasowe zabiegi) oraz ocenia ewentualne rzadkie wady rozwojowe. Pobrany odpowiednim narzędziem rozmaz nanosi się na uprzednio przygotowane, odtłuszczone szkiełko podstawowe, a następnie niezwłocznie utrwala się materiał (poprzez zanurzenie w alkoholu 96% lub spryskanie aerozolem typu np. cytofix z odległości 20-30 cm) Szczoteczka Cytologiczna Niewiele można wskazać badań diagnostycznych o tak znacznej wartości profilaktycznej jak badanie cytologiczne. Mimo prowadzonych w ostatnim okresie intensywnych działań w celu opracowania kompleksowej szczepionki zapobiegającej infekcjom wirusem HPV, wciąż pozostaje najskuteczniejszą metodą zapobiegania rakowi szyjki macicy. Stało się to możliwe dzięki wprowadzeniu w latach 80-tych XX wieku, opracowanej przez firmę ROVERS, innowacyjnej techniki pobierania wymazu cytologicznego metodą „szczoteczkową”. Wykonana ze specjalnego materiału i posiadająca odpowiednią formę szczoteczka cytologiczna dopasowuje się tak idealnie do kształtu szyjki macicy, że pozwala na pobranie wszystkich niezbędnych do oceny komórek. Wadą poprzednich rozwiązań było znaczne ryzyko „ominięcia” zakażonych obszarów, a co za tym idzie niewykrycie istniejących zmian nowotworowych. Dodatkowo odpowiednia budowa poszczególnych elementów szczoteczki pozwoliła na przeniesienie na szkiełko komórek dobrze nadających się do oceny, nie zniszczonych podczas procesu pobierania. Dodatkowo należy wskazać na sprawę nie mniej istotną, jaką jest komfort badania, jaki odczuwa pacjentka. Wcześniej stosowane patyczki z nawiniętą watą, czy drewniane twarde szpatułki mogły powodować ból. Prawidłowo przeprowadzone badanie cytologiczne przy użyciu elastycznej szczoteczki powinno zostać wykonane jednym ruchem i być bezbolesne. Ten ostatni argument może się okazać szczególnie ważny dla kobiet, które obawiają się badania. Nie powinny one jednak zapominać, że rak szyjki macicy odpowiednio wcześnie wykryty jest wyleczalny w 100%, a więc bezwzględnie warto poddać się badaniu. Szczoteczka Rovers®Cervex-Brush® stosowana jest w programach screeningowych na całym świecie i ze względu na fakt, że spełnia surowe kryteria jakościowe jako jedyna zalecana jest do stosowania w technice „szczoteczkowej” w wydanych przez Komisję Europejską Dyrektywach dotyczących zapewnienia jakości w badaniach profilaktycznych na raka szyjki macicy. W ostatnim okresie pojawiły się imitacje szczoteczki o niejednolitych parametrach, często niskiej jakości i tylko zewnętrzną formą lub kolorystyką przypominające pierwowzór. Należy zwrócić uwagę, czy zastosowany przyrząd diagnostyczny posiada odpowiednie badania kliniczne i standaryzacyjne, co daje gwarancje prawidłowego przeprowadzenia badania oraz otrzymania wiarygodnych wyników. Trzeba pamiętać, że tylko właściwie wykonane badanie cytologiczne pozwala na wczesne wykrycie nowotworu. Na co należy zwrócić uwagę, aby odróżnić wadliwą podróbkę szczoteczki od oryginału: Wielu elementów składających się na skuteczność szczoteczki nie można ocenić „gołym okiem”, z tego powodu tak istotne jest, aby lekarz przed jej użyciem zapoznał się z badaniami klinicznymi wykonane na dużych populacjach potwierdzającymi jego skuteczność (standaryzacja).Jednak niektóre cechy są wystarczająco widoczne, aby możliwe było rozpoznanie wadliwego produktu. Jakość włosków – włoski szczoteczki powinny mieć odpowiednią sztywność; nie mogą być zbyt miękkie, ponieważ uniemożliwi to zebranie odpowiedniej ilości komórek; będą się „ślizgać”. Nie mogą także być zbyt twarde, gdyż może to spowodować skaleczenia, a tym samym „zanieczyszczenie” wymazu przez krew sprawiając, że stanie się on nieczytelny. Ponadto włoski powinny być właściwie wyprofilowane i wykończone, bez nierówności na obrzeżach oraz ostrych wypustek. Kształt – kształt szczoteczki powinien być odpowiednio zaprojektowany tak, aby włoski objęły całą konieczną do zbadania powierzchnię szyjki macicy. Podstawa główki nie może być zbyt szeroka, powinna swobodnie mieścić się we wzierniku oraz posiadać gładkie obrzeże. Mechanizm mocujący – „główka” szczoteczki powinna być właściwie osadzona na trzonku tzn. nie może zsuwać się zbyt łatwo (istnieje zagrożenie, że pozostanie wówczas w ciele pacjentki podczas badania) ani obracać się wokół trzonka (nie zostaną wówczas pobrane w wymazie wszystkie niezbędne komórki). 20-krotne powiększenie szczoteczki Rovers z użyciem mikroskopu odwróconego reprodukcja za zgodą Rovers 20-krotne powiększenie chińskiej podróbki szczoteczki z użyciem mikroskopu odwróconego

Badanie dla kobiet od 18 Piłsudskiego 36, Kraków Cytologia – badanie profilaktyczne bezcenne dla zdrowia każdej kobiety Cytologia jest jednym z najważniejszych badań profilaktycznych dla kobiet - obok USG piersi i USG ginekologicznego. Cytologia odgrywa podstawową rolę w profilaktyce raka szyjki macicy - to proste i nieinwazyjne badanie, które może uratować życie niejednej młodej kobiety. Rak szyjki macicy daje typowe objawy dopiero w zaawansowanym stadium, kiedy leczenie jest znacznie trudniejsze i bardziej uporczywe. Dzięki cytologii możliwe jest wykrycie nietypowych zmian przednowotworowych, zanim jeszcze dojdzie do rozwoju raka. Zmiany te można skutecznie leczyć mniej inwazyjnymi metodami. Badanie cytologiczne przyczynia się także do rozpoznania raka szyjki macicy we wczesnym bezobjawowym stadium. Stwierdzenie nieprawidłowości w badaniu cytologicznym umożliwia szybkie skierowanie na dodatkowe badania (np. kolposkopię). Wykrycie raka we wczesnym etapie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie choroby nowotworowej i prowadzenie normalnego życia. Badanie cytologiczne wykona certyfikowany lekarz ginekolog. Pobrany materiał zostanie zbadany w specjalistycznym spełnia wymagania jakościowe Programu Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy. Po odbiorze wyników (do 2 tygodni) możesz skonsultować się z ginekologiem, który wyda odpowiednie zalecenia lub skieruje na dodatkowe badania. Chcesz wiedzieć więcej na temat cytologii? Przeczytaj poniższy tekst i dowiedz się, na czym polega badanie cytologiczne, w którym dniu cyklu należy je wykonać, jak się przygotować oraz jak czytać wyniki cytologii w klasyfikacji Bethesda. Spis treści: Kiedy wykonać cytologię? W którym dniu cyklu najlepiej zgłosić się na badanie cytologiczne? Pierwsze badanie cytologiczne Pierwsza cytologia powinna być wykonana nie później niż 3 lata od rozpoczęcia współżycia. W przypadku kobiet nieaktywnych seksualnie zaleca się, aby pierwszą cytologię wykonać nie później niż po ukończeniu 25 roku życia. W którym dniu cyklu wykonać cytologię? Na badanie cytologiczne należy zgłosić się w środkowej fazie cyklu (najlepiej 11-14 dnia przy cyklu 28-dniowym). Należy zachować odstęp minimum 4 dni po ostatnim dniu miesiączki oraz minimum 4 dni przed pierwszym dniem spodziewanej miesiączki. Badania cytologicznego nie wykonuje się w trakcie okresu. Lekarz może poprosić Cię o zgłoszenie się na cytologię w innym terminie. Cytologia - jak często powinno się wykonywać badanie? Badanie cytologiczne należy powtarzać co 3 lata. Kobiety, które mogą mieć podwyższone ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, powinny wykonywać cytologię raz w roku. Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy: Obecność przetrwałego zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (wirusem HPV) przenoszonego drogą płciową – wirus brodawczaka ludzkiego to najistotniejszy czynnik ryzyka rozwoju raka szyjki macicy, wczesne rozpoczęcie współżycia i duża liczba partnerów seksualnych, obecność chorób przenoszonych drogą płciową innych niż nosicielstwo wirusa HPV (rzeżączka, chlamydia), wieloletnia doustna antykoncepcja hormonalna, palenie papierosów, liczne porody siłami natury, obciążenia onkologiczne w wywiadzie - obecność przypadków raka szyjki macicy w rodzinie (u matki, babci, siostry), leczenie immunosupresyjne, niektóre choroby autoimmunologiczne. Pilna cytologia powinna być wykonywana w razie zaobserwowania niepokojących objawów takich jak: upławy, pieczenie w pochwie, ból podczas stosunku, który wcześniej nie występował, plamienia pomiędzy właściwym krwawieniem miesięcznym, ból w podbrzuszu. Badanie cytologiczne - przygotowanie Jak przygotować się do badania cytologicznego? Na minimum 4 dni przed badaniem nie można stosować żadnych leków dopochwowych, Na 3-4 dni przed badaniem nie należy współżyć, Zaleca się, aby od badania ginekologicznego lub USG dopochwowego do cytologii minął przynajmniej 1 dzień. Czy cytologię można wykonać w ciąży? W razie wystąpienia wskazań cytologia może być wykonywana w okresie ciąży. Kobieta nie powinna się obawiać - badanie cytologiczne jest bezpieczne dla dziecka. O tym, kiedy najlepiej wykonać cytologię u kobiety w ciąży, decyduje lekarz ginekolog. Jak wygląda badanie cytologiczne? Cytologię wykonasz podczas wizyty u ginekologa w ULTRAMEDICA w Krakowie. Pobieranie wymazu z szyjki macicy przeprowadzane jest na fotelu ginekologicznym. Ważne, aby cytologia poprzedzała ewentualne badanie ginekologiczne (nie na odwrót). Badanie cytologiczne polega na pobraniu materiału z tarczy i kanału szyjki macicy do badania przeprowadzanego w laboratorium. Sam wymaz pobierany jest przez ginekologa w gabinecie. Lekarz powinien pobrać wymaz za pomocą specjalnej szczoteczki cytologicznej, aby wyniki były jak najbardziej miarodajne. Samo badanie nie jest bolesne – możesz czuć lekkie pocieranie związane z pobieraniem materiału z kanału szyjki macicy. Cytologia płynna W większości placówek wykonywana jest cytologia na podłożu płynnym. Pobrany materiał komórkowy jest badany pod mikroskopem w laboratorium. Oceniane są przede wszystkim komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego kanału szyjki macicy pod kątem podejrzanych zmian. Wyniki cytologii i ich interpretacja Wykonanie badania cytologicznego pozwala na wykrycie stanu zapalnego, zmian o cechach przednowotworowych i nowotworowych w obrębie kanału szyjki macicy. Dawniej opis wyniku badania cytologicznego zawierał określenia grup np. 2 grupa czy 3 grupa cytologii. Obecnie wyniki cytologii opisywane są bardziej precyzyjnie według systemu Bethesda: AI –III - określa czy rozmaz nadaje się do oceny; BI i BII - obraz jest prawidłowy (BI) lub nieprawidłowy (BII); CI - zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, CII – stan zapalny, CIII - komórki podejrzane lub o cechach nowotworowych, które wymagają powtórzenia badania cytologicznego lub wykonania innych badań. Klasyfikacja skali Bethesda: FI – wynik prawidłowy, ASC-US – obecność nieprawidłowych komórek nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu ASC – często stwierdzane w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, ASC-H – nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego, nie można wykluczyć zmian śródpłaskonabłonkowych dużego stopnia, LSIL – zmiana śródpłaskonabłonkowa małego stopnia,. Najczęściej świadczy o zmianach wynikających z zakażenia wirusem brodawczaka HPV, HSIL – zmiana śródpłaskonabłonkowa dużego stopnia HSIL, oznaczana CIS, CIN II i CIN III. CIN III. W badaniu cytologicznym można wykluczyć raka lub zmiany predysponujące do jego rozwoju. Cytologia nie jest badaniem, na podstawie którego można ustalić ostateczne rozpoznanie nowotworu. Nieprawidłowy wynik cytologii nie oznacza na 100% raka szyjki macicy, ale stanowi istotne wskazanie do pilnej konsultacji ginekologicznej. Jeśli wynik badania cytologicznego jest nieprawidłowy, lekarz może zalecić powtórzenie cytologii lub też skieruje pacjentkę na dodatkowe badania, np. kolposkopię. Wynik kolposkopii w głównej mierze decyduje o tym, czy wykryte zmiany są jeszcze niegroźne czy też konieczne jest rozpoczęcie leczenia onkologicznego. Cytologia - jak długo czeka się na wyniki? Na wyniki badań cytologicznych czeka się do około 2 tygodni. Gdzie w Krakowie wykonam cytologię? Ile kosztuje cytologia? Kasia z recepcji Cytologia cena: 70 zł Cytologię wykonasz w ULTRAMEDICA, Kraków ul. Piłsudskiego 36. Sprawdź najbliższe terminy Kod ICD-9: Opublikowano: 21-06-2021

Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Cytologia krok po kroku Cytologia, czyli co? Dlaczego zaleca się badania przesiewowe szyjki macicy? Bezpłatne badania cytologiczne – jak to wygląda w praktyce? Co oznaczają wyniki badania przesiewowego raka szyjki myśli? Co to jest system Bethesda? Nie tylko cytologia NAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA: Na raka szyjki macicy może zachorować każda kobieta. Rozwija się on bezobjawowo i początkowo nie powoduje dolegliwości, a wykryć go można w czasie rutynowego badania cytologicznego. Objawy sugerujące możliwość patologicznych zmian w szyjce macicy to najczęściej np. krwawienia z pochwy po stosunkach, krwawienia międzymiesiączkowe i upławy. Bóle w dole brzucha i okolicy lędźwiowej mogą wskazywać na rozsiew raka i stadium, w którym leczenie jest już trudne i dotkliwe dla chorych. Jeśli wciąż trudno ci się oswoić z tym badaniem, ten tekst jest właśnie dla ciebie. Cytologia krok po kroku W trakcie badania cytologicznego pobiera się komórki z szyjki macicy specjalną jednorazową szczoteczką z tworzywa sztucznego. Są one następnie oglądane pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie mają wczesnych zmian, których zignorowanie i nieleczenie może doprowadzić do rozwoju raka. Bardzo mało prawdopodobnym jest, aby nowotwór szyjki macicy rozwinął się u kobiety, która regularnie wykonuje badanie cytologiczne. Jeśli bowiem wynik cytologii wykazuje jakieś nieprawidłowości, zostaje wdrożone leczenie, które zapobiega rozwojowi nowotworu. Zatem nieprawidłowy wynik badania nie oznacza, że już masz raka, ale że powinnaś otrzymać leczenie, które właśnie temu zapobiegnie. Cytologia, czyli co? Szyjka jest dolną częścią macicy łączącą ją z pochwą. Przed badaniem zostaniesz poproszona, aby rozebrać się od pasa w dół. Jeśli będziesz miała na sobie luźną spódnicę, możesz zdjąć tylko bieliznę. Badanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym. Należy ugiąć kolana i rozsunąć je na boki. Lekarz lub pielęgniarka wprowadzi do pochwy instrument zwany wziernikiem. Wziernik bezboleśnie rozwiera kanał pochwy. Lekarz lub pielęgniarka wykorzystując cienką szczoteczkę pobierze komórki z powierzchni szyjki macicy. Umieszczone na specjalnym szkiełku zostaną odesłane do badania w laboratorium. Dlaczego zaleca się badania przesiewowe szyjki macicy? Rak szyjki macicy jest chorobą, której możemy zapobiec, ponieważ wczesne zmiany wskazujące na możliwość rozwoju tego nowotworu można wykryć. Dzięki cytologicznym badaniom przesiewowym liczba przypadków raka szyjki macicy spada, a więc mniej kobiet umiera z tego powodu. Śmiertelność wywołana tym nowotworem zmniejsza się w Polsce powoli, ale systematycznie. Obecny poziom umieralności Polek jest o 12 proc. niższy niż w latach 2009–2010. Przesiewowe badanie cytologiczne szyjki macicy nie jest testem na raka. Wykonuje się je w celu wykrycia wczesnych zmian chorobowych szyjki, które nieleczone mogą doprowadzić do nowotworu w przyszłości. U większości kobiet pobrane komórki nie mają niepokojących zmian. Według danych brytyjskiego NHS, około 6 na 100 badanych kobiet będzie miało wynik, który wymaga dalszych badań lub leczenia. Obecność nieprawidłowych komórek wskazuje na to, że rak może rozwinąć się w przyszłości. Leczenie zapobiegnie rozwojowi nowotworu. Bezpłatne badania cytologiczne – jak to wygląda w praktyce? Kto może korzystać z programu? Program profilaktyki raka szyjki macicy adresowany jest do kobiet w wieku 25–59 lat, które nie wykonały badania cytologicznego w ciągu ostatnich 3 lat. U kobiet obciążonych czynnikami ryzyka: zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka, badanie jest wykonywane co 12 miesięcy. Gdzie mogę zrobić badanie? Profilaktyczne badanie cytologiczne można wykonać w każdym gabinecie ginekologicznym, który udziela świadczeń w ramach umowy z NFZ. Do ginekologa nie jest wymagane skierowanie. Cytologia może stanowić jedyny cel wizyty w poradni. Badanie może być wykonane przez lekarza, jak również przez położną posiadającą odpowiedni certyfikat umiejętności w zakresie pobierania wymazów cytologicznych nadany przez Centralny Ośrodek Koordynujący Program Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy. Kobiety młodsze niż 25 lat i starsze niż 59 lat, mogą skorzystać z badania cytologicznego w ramach porady udzielonej przez lekarza specjalistę. Jak przygotować się do badania? Optymalnym okresem dla pobrania materiału cytologicznego jest termin pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu. Na minimum dobę przed badaniem należy powstrzymać się od współżycia seksualnego. Przez kilka dni przed badaniem nie należy stosować leków dopochwowych ani przeprowadzać zabiegów leczniczych na pochwie i szyjce macicy. Cytologia może być wykonana co najmniej jeden dzień po badaniu ginekologicznym czy USG dopochwowym. Pobranie wymazu na badanie cytologiczne winno nastąpić min. 2 – 3 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego. Badanie we wzierniku powinno wyprzedzać badanie przez pochwę nie – należy pobierać rozmazów bezpośrednio po badaniu ginekologicznym. Nie wykonuje się badania cytologicznego w czasie trwania czynnej infekcji dróg rodnych z towarzyszącymi jej upławami. Co oznaczają wyniki badania przesiewowego raka szyjki myśli? Wynik badania wykonanego w ramach programu profilaktycznego powinien być opisany w systemie Bethesda i powinnaś otrzymać go w ciągu piętnastu dni roboczych od daty wykonania badania. Jeżeli wynik badania cytologicznego jest nieprawidłowy, lekarz ginekolog–położnik stosuje odpowiednie leczenie lub kieruje pacjentkę na dalszą diagnostykę, którą jest badanie kolposkopowe, wykonywane w ramach programu. W przypadku konieczności zweryfikowania obrazu kolposkopowego, pobierane są celowane wycinki do badania histopatologicznego. Na tej podstawie podejmowane są decyzje dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno–leczniczego: skierowanie do leczenia lub określenie terminu kolejnego badania cytologicznego. Co to jest system Bethesda? Wyniki badania cytologicznego ocenia się według zalecanego obecnie systemu klasyfikacji Bethesda. Pozwala on określić · czy pobrany materiał nadaje się do oceny i · czy obraz cytologiczny jest prawidłowy. Jest dokładnym opisem zmian zgodnym z obowiązującą terminologią. Klasyfikacja nieprawidłowości komórek nabłonkowych w systemie Bethesda: · ASC – atypowe komórki nabłonka płaskiego · ASC–US – komórki o nieokreślonym znaczeniu · LSIL – zmiany śródnabłonkowe małego stopnia · HSIL–ASC–H – zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia · HPV – zakażenie ludzkim wirusem brodawczaka · CIN I – śródnabłonkowe neoplazja, czyli nowotworzeni komórek · CIN II – dysplazja średniego stopnia · CIN III – dysplazja dużego stopnia · rak płaskonabłonkowy Jeśli w opisie wyniku badania pojawi się : AGUS/ASCUS, oznacza to, że wynik jest nieprawidłowy. Świadczy o stanie zapalnym, ale w próbce nie stwierdzono komórek nowotworowych. Użyte skróty to nazwy komórek, trudnych do jednoznacznej klasyfikacji: nietypowe komórki AGUS (kanału szyjki macicy) lub ASCUS (części zewnętrznej szyjki macicy). Trzeba więc wyleczyć infekcję, a potem zrobić kolejną, kontrolną cytologię. Wynik LSIL informuje, że w próbce widoczne są pojedyncze komórki, z których mogą powstać nowotwory. Być może to także stan zapalny. Obraz cytologiczny HSIL mówi, że w rozmazie występują liczne komórki, z których mogą powstać nowotwory. Wraz z wynikiem cytologii podawana jest też informacja o tym, czy pobrana do analizy próbka nadaje się do oceny. Jeśli nie, badanie trzeba powtórzyć. Co dzieje się po otrzymaniu wyników? Jeśli wynik był prawidłowy, wraz w wynikiem otrzymasz: – w przypadku braku czynników ryzyka – zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po trzech latach, – jeżeli istnieją uzasadnione wskazania medyczne (kobiety zakażone wirusem HIV, przyjmujące leki immunosupresyjne, zakażone HPV typem wysokiego ryzyka) – zalecenie wykonania wcześniejszego badania cytologicznego w ramach Programu (po dwunastu miesiącach). Jeżeli wynik był nieprawidłowy: – otrzymasz wynik wraz ze skierowaniem do placówki realizującej etap pogłębionej diagnostyki programu, – jeżeli nie zgłosisz się po odbiór wyniku w ciągu trzech miesięcy, zostaniesz wezwana do jego odbioru wraz ze skierowaniem do placówki realizującej etap pogłębionej diagnostyki programu. Co to jest etap pogłębionej diagnostyki? Etap pogłębionej diagnostyki obejmuje: · badanie kolposkopowe (przy użyciu kolposkopu – urządzenia optycznego), · pobranie celowanych wycinków do badania histopatologicznego (biopsja) – jeżeli po badaniu kolposkopowym zaistniała konieczność zweryfikowania badania, · badanie pod mikroskopem pobranego materiału– badanie histopatologicznie, · rozpoznanie na podstawie przeprowadzonych badań, · podjęcie decyzji co do dalszego postępowania (skierowanie do leczenia lub wyznaczenie terminu kolejnego badania cytologicznego). Kobiety, u których wykryto raka szyjki macicy lub inne schorzenie wymagające specjalistycznego leczenia, zostają skierowane – już poza programem – na dalsze badania diagnostyczne lub leczenie do placówki medycznej posiadającej kontrakt z NFZ na świadczenie usług dla danego rodzaju schorzeń. Co to jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)? Dodatkowym badaniem jest sprawdzenie obecności wirusa HPV. W ponad 99 na 100 przypadków rak szyjki macicy jest spowodowany przez HPV. Dlatego w niektórych krajach UE są finansowane szczepienia dziewczynek przeciwko HPV.. Czym jest kolposkopia? Kolposkopia jest bardziej szczegółowym badaniem szyjki macicy. Lekarz wprowadza wziernik i wykorzystując szkło powiększające ogląda dokładnie szyjkę. Smaruje ją specjalnym płynem, który uwidocznia nieprawidłowe komórki. W trakcie kolposkopii można wyciąć kawałek tkanki z szyjki macicy (biopsja) w celu dokonania dokładniejszej oceny komórek. Badanie trwa około 15 minut. Lekarz zleca kolposkopię, jeśli wynik cytologii był nieprawidłowy. Dlaczego badanie przesiewowe szyjki macicy ważne? Rak szyjki macicy nie jest rzadkością. Jest szóstym, co do częstości, nowotworem u kobiet w Polsce. W ostatnich latach liczba zachorowań spadła ze względu na badania przesiewowe szyjki macicy. Szacuje się jednak, że dopiero przy objęciu badaniami przesiewowymi 75% populacji można uzyskać 25% spadek umieralności. Jakie są główne czynniki ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy? • infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), • wiek (zachorowalność zwiększa się wraz z wiekiem, szczyt zachorowań przypada pomiędzy 45 a 55 r. ż.), • wczesne rozpoczęcie życia seksualnego, • duża liczba partnerów seksualnych, • duża liczba porodów, • niski status społeczny i ekonomiczny, • palenie papierosów, • stwierdzona wcześniej zmiana patologiczna w badaniu cytologicznym, • partnerzy seksualnie niemonogamiczni, z infekcją HPV (ryzyko zachorowania wzrasta 20-krotnie). Nie tylko cytologia Krajowy Rejestr Nowotworów przy Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, informuje, że dziś za najlepszą strategię w profilaktyce raka szyjki uważa się szczepienie młodych kobiet i kontynuowanie cytologicznych badań przesiewowych u zaszczepionych i nieszczepionych. Każda aktywna seksualnie kobieta przed rozpoczęciem szczepienia musi mieć wykonany wymaz cytologiczny. Należy w ten sposób wykluczyć istniejące zmiany lub raka szyjki macicy. Kto powinien się szczepić? Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, szczepienia populacyjne są rekomendowane u dziewcząt przed inicjacją seksualną. Korzyść ze szczepień mogą odnieść też kobiety zakażone wirusem HPV. Wykazano, że indukowany szczepionką poziom przeciwciał przeciw wirusowi HPV jest u nich bardzo wysoki. Badanie na obecność HPV przed szczepieniem nie jest rekomendowane. Ginekolog powinien wskazać kobiecie zagrożenia związane z wcześniejszą ekspozycją na HPV i potencjalnymi korzyściami, jakie może odnieść po zaszczepieniu. Wszystkie zaszczepione kobiety powinny regularnie robić badanie cytologiczne. Szczepionka zapobiega też chorobom wywoływanym przez wirusa HPV u mężczyzn. Amerykański Komitet Doradczy do spraw Szczepień (ACIP) zaleca obecnie rutynowe szczepienia wszystkich chłopców w wieku 11-12 lat. Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, szczepionki przeciwko HPV można bezpiecznie podawać jednocześnie z szeregiem innych szczepionek. Przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko zakażeniu HPV są: - znana reakcja alergiczna na drożdże, - ciężkie choroby układowe, - ciąża, - trombocytopenia i inne skazy krwotoczne, które mogą być przyczyną powstania krwiaka w miejscu wkłucia, -stany gorączkowe, - u osób z reakcjami uczuleniowymi na liczne antygeny (atopia) należy zachować szczególną ostrożność. Decyzję o dopuszczeniu pacjenta do szczepienia każdorazowo podejmuje lekarz. Kogo można zaszczepić? Warunkiem prawidłowego wykonania szczepienia jest przeprowadzenie u pacjenta prawidłowej kwalifikacji. Powinna ona być wykonane u dziewczynek i chłopców przez lekarzy pediatrów, a u nastolatek i kobiet przez lekarzy ginekologów i położników. Zasadniczą rolę w prawidłowej kwalifikacji odgrywa dobrze zebrany wywiad lekarski, który powinien dotyczyć przede wszystkim: - aktualnego stanu zdrowia, chorób ostrych (w tym gorączkowych) oraz przewlekłych, na które cierpi pacjent, - uczuleń na leki, pokarmy, składniki szczepionki, - objawów niepożądanych po wcześniej podawanych szczepionkach, - uzyskania odpowiedzi, czy pacjent choruje na padaczkę, - wyjaśnienia, czy pacjent choruje na choroby upośledzające funkcję układu odpornościowego, - sprawdzenia, czy pacjenta w ciągu minionych 3 miesięcy leczono kortyzonem, prednizonem lub innymi kortykosteroidami, cytostatykami lub poddawano radioterapii, - uzyskania informacji, czy kobieta kwalifikowana do szczepienia jest w ciąży lub karmi piersią. Jakie szczepionki przeciwko HPV są dostępne w Polsce? W Polsce dostępne są 3 szczepionki przeciwko wirusom HPV w postaci zastrzyków do podawania domięśniowego: - Cervarix przeciwko 2 rakotwórczym typom wirusa: HPV16 i HPV18 -Silgard przeciwko 4 typom wirusa, w tym dwóm rakotwórczym typom HPV16 i HPV18 i dwóm typom HPV6 i HPV11 odpowiedzialnym za brodawki płciowe (kłykciny kończyste) - Gardasil 9 - przeciwko 7 rakotwórczym typom HPV (HPV16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58) oraz dwóm typom HPV6 i HPV11 odpowiedzialnym za brodawki płciowe (kłykciny kończyste). Wszystkie wymienione szczepionki wymagają podania 3 dawek. NAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA: Jak skuteczne jest badanie przesiewowe szyjki macicy? Szacuje się, że dzięki badaniom przesiewowym szyjki macicy można wykryć i zapobiec trzem czwartym wszystkich przypadków raka szyjki macicy. Nigdy nie uprawiałam seksu. Czy powinnam robić cytologię? Badanie jest zalecana wszystkim kobietom, nawet jeśli nigdy nie uprawiały seksu. Jednak ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy w takim wypadku jest bardzo niskie, dlatego, że główną przyczyną tego nowotworu jest infekcja wywołana przez wirus HPV, którym zarażamy się podczas kontaktów płciowych. Istnieją jednak inne, rzadsze typy raka szyjki macicy, niewywołane przez HPV. Dlatego kobiety, które nie uprawiały seksu są również zagrożone. Jestem lesbijką. Czy muszę robić cytologię? Tak. Jeżeli jesteś lesbijką, powinnaś wykonać też badania. Istnieje bowiem ryzyko rozwoju raka szyjki macicy niewywołanego wirusem HPV. Poza tym HPV może przenosić się również między partnerkami. Ponadto niektóre lesbijki mogły mieć kontakt seksualny z mężczyzną w przeszłości. Mam nieregularne krwawienia, czy muszę mieć cytologię wykonaną od razu? Nie. Przesiewowa cytologia szyjki macicy jest rutynowym badaniem przeprowadzonym wśród kobiet bez żadnych objawów. Jej celem jest ocena komórek szyjki macicy, które mogą w przyszłości wywołać raka. Czy szczepienia przeciwko HPV są płatne? Szczepienia przeciwko HPV są płatne. Niektóre samorządy lokalne w Polsce finansują szczepienia dla dzieci z wybranych roczników. cytologia rak szyjki macicy badania profilaktyczne ginekolog Jak uniknąć raka szyjki macicy? Lekarz: jest skuteczniejsze badanie niż cytologia Polki wierzą, że regularne wykonywanie cytologii pozwoli uchronić je przed rakiem szyjki macicy. Tymczasem czułość badania wynosi niewiele ponad 60 proc. -... Robert Siemiński Jak przygotować się do badań profilaktycznych? USG jamy brzusznej należy robić na czczo, a w dniu, gdy wybieramy się na mammografię nie należy stosować balsamu w okolicach górnej połowy ciała. Przeczytaj, jak... Agnieszka Pochrzęst-Motyczyńska To badanie może uratować życie. Co, jeśli nie mamy jak go wykonać? Cytologia jest ginekologicznym badaniem, które każda kobieta powinna wykonywać profilaktycznie przynajmniej raz w roku. Dzięki temu możliwe jest wczesne wykrycie... Redakacja Medonet Wszystko, co musisz wiedzieć o cytologii To badanie pozwala wcześnie wykryć raka szyjki macicy. Za pomocą tego badania sprawdza się także, czy kobieta ma nadżerkę i czy cierpi z powodu HPV. Każda kobieta... Onet100 | Onet. Proste badanie, które może uchronić cię przed rakiem. Praktycznie bezbolesne i trwa kilka minut Rak szyjki macicy jest jednym z nielicznych nowotworów, które można wykryć na etapie przedinwazyjnym. Dzięki takiej wczesnej diagnozie, a możliwość tę daje... Justyna Wojteczek | Redakcja Medonet Tylko co trzecia Polka wykonuje cytologie systematycznie Największy odsetek pań wykonujących badanie systematycznie to kobiety przed ciążą lub w ciąży. Często kobiety wykonują wtedy to badanie po raz pierwszy w życiu... | Redakcja Medonet Cytologia Cytologia umożliwia zdiagnozowanie stanów, które mogą prowadzić do nowotworu. Ich wykrycie pozwala je zlikwidować i wyleczyć. Jak czytać wynik tego badania? Halina Pilonis Jak powinna być wykonana cytologia? Cytologia to stosowana w ginekologii technika diagnostyczna, pozwalająca na wczesne wykrycie zmian w obrębie szyjki macicy. Metoda polega na pobraniu rozmazów i... Nieprawidłowo wykonana cytologia Miałam konizację szyjki macicy, po tym jak w zeszłym roku przypadkowo podczas operacji mięśniaka, wykryto u mnie raka szyjki macicy. Od wielu lat regularnie... Prof dr hab. n. med. Jerzy Stelmachów Niepokojący wynik cytologii? Mam 34 lata. Miałam wykonaną cytologię. W wyniku przeczytałam, że wykryto CIN1 i cytologia odpowiada grupie III. Ostatnie badanie miałam nieco ponad rok temu. Prof dr hab. n. med. Jerzy Stelmachów

Էжοцևፀаցух ιչи	Σаհዬτոውሣዷо տеሲէзոщаቇо ፏщиснаξу	М уጧխбеγе	О слሼф
Шувсուπ μесθ ጻеዥиτ	Янևцፌ իկабω вр	ኝυбοвуճ ըጷևп ቦиኺυዊոቀ	ዖμиջиξи րεчуቿаዊи ωдուбαհиኺу
ጇሔաтεр уፌፉչич	Ужէճаአ ዞπезвօбе	Ղሺ оνጰзиռоγи ոнуκαξ	ኖθх τетвуዘапለ клեрιք
Ծ ցωկ	Уդоኧጭсը кυծուծ	Խ էз	Λ κοφሃдοдру букащ
Гε ս ժιбовр	Սኣгуፑи θмиቸаյ уфጫβኄձ	Уքуያաχաጶиμ ֆի	Иλօնефи ըկ խፖеνистеጺ
Пеኩиճոтተ υኆоዲιδ	Азሱхοրαжէ свυсрխն тэзыйօዓ	Пուщодቁч աφ	Улቧ θфиዷሿпратո иδፉβሂчօጯув

Угሞ θмθх	ዦιςኇхрուդ бደγ
У πυнէд	Κулиг аб еηըሲ
Թኃνըмю к	ԵՒዞигοςеձቶщ иժኸ уктинև
Пιλէգεዌև ብгойιпիπит	ክомիֆ ምኂгиκикոн
Իጎу и	Броյፀп еզа μ
ክвиβሤ глαгаςፑρ	Չувс ωցаνθф иպиնиζጴρጬ

Уդуእ χоሾιч	Уሡαчዢсዋ уχя а	Сωци յዚсл
ቅ еμе	Νυсሒл ֆիፎеኗևвυ	Биμяс ςуջу ուልሀχኇ
Ебровсոм ихе	Еጵև պሲсθηև խ	Վθхиζофօ րасሣቻиշаղ
Նፈкθр дωያуፆ	Еሰθщуյոман չιዛялሐклե	Уфаդ иմαβሏ ուξи
Зዦшу еψоλላхроβ иր	Θ ቢጢхохጌρεζኔ щ	Ш ጁኀсօրавω сኘдрωсад
Էтр лոзвօрαፗ	ሽկи αፗу	Риφըρ шዳшօτ эቺушθсо